下肢の後遺障害・下肢を骨折してしまったら?

下肢の後遺障害について

下肢とは、股関節から足先までを指します。

交通事故により、膝関節、足部、股関節に生じた傷病による後遺障害は、①欠損障害、②機能障害、③変形障害、④醜状障害の４つが後遺障害等級認定の対象になります。

以下では、下肢の傷害としてよく見られる大腿骨骨折について解説します。

大腿の上部は、大腿骨頭、大腿骨頚部、大腿転子部と呼ばれる部位で構成されています。

大腿骨頚部骨折は、骨粗鬆症のお年寄りに多い傷病名であり、ちょっとした接触による転倒でも起こります。交通事故では、自転車や原付が自動車と衝突したという事故で、自転車や原付の運転者に発生することが多いです。

痛み、腫れ、関節の可動域制限といった症状が起こります。

治療方法としては、大腿骨頚部の連続性が保たれている亀裂骨折では、手術をせず保存的に治療する方法が選択されます。

しかし、長期間ベッドで安静と牽引が必要となるため、寝たきりとなってしまうリスクがあります。

そこで、早期離床を目指す観点から、折れてしまった大腿骨頭と大腿骨頭の受け皿にあたる寛骨臼を人工骨頭に置換する人工骨頭置換術や、転位が少ないケースでは、骨折した大腿骨頭を、キルシュナー鋼線等で固定するＣＣＨＳ固定術が行われることがあります。

人工骨頭に置換された場合は、１下肢の３大関節の１関節の機能に著しい障害を残すものとして、１０級１１号が認定されます。

ＣＣＨＳ固定術が行われた場合、早期に症状固定すると１２級７号に認定されることがあります。

大腿骨頚部骨折と同様、高齢者に発生しやすい傷病名です。交通事故では、自転車や原付が自動車と衝突したという事故で、自転車や原付の運転者に発生することが多いです。

痛み、腫れ、関節の可動域制限といった症状が起こります。　　

ただし、大腿骨頚部骨折に比べ、血液供給が良い場所ですので、骨癒合は比較的良好です。

転位や痛み等症状が軽度の場合は保存的治療が選択されることもありますが、早期離床の観点から、エンダー法やＣＣＨＳ法といった手術が選択されます。

早期に症状固定した場合で、股関節に４分の３以下の可動域制限が認められる場合は１２級７号が認定されます。

交通事故に遭い、足に後遺障害が残る場合があります。下肢は３つの関節（股関節、膝関節、足関節）で構成されていますが、下肢の後遺障害は主に骨折や脱臼、神経損傷などによって引き起こされます。

下肢の主な後遺障害の症状では、「骨癒合が不良である」、「骨折した下肢の長さが短縮した」、「足の稼動域が制限されてしまった」などが挙げられます。

下肢の後遺障害の認定基準は以下の通りになります。