上肢（肩、腕）のけが・後遺障害

上肢の傷害

上肢とは、肩から腕、手までの部位を指します。 交通事故により、肩関節、肘関節、手関節に生じた傷害による後遺障害は、①欠損障害、②機能障害、③変形障害、④醜状障害の４つが後遺障害等級認定の対象となります。 以下では、上肢の傷害としてよく見られる肘関節の骨折について解説します。

橈骨頭（頚部）骨折

肘関節における骨折の１つです。肘を伸ばした状態で手をついたときに受傷することが多く、交通事故では肘を伸ばしてバイクを運転していたときに受傷することが多いケースです。

ただし、この部位だけの骨折は稀で、多くの場合、上腕骨内上顆骨折、尺骨近位端骨折、尺側側副靭帯損傷などを合併します。
治療方法としては、骨のズレがない場合には、ギプス固定で骨癒合を図ります。ズレがある場合は、スクリューによる固定術が行われます。粉砕骨折にまで至り、不安定性のあるものは人工橈骨
頭置換術、不安定性の少ないものは橈骨頭切除術をせざるをえなくなります。

握力の低下や、遠位橈尺関節の不適合による手関節の機能障害が生じることがあります。
他の骨折等を合併する場合、治療に１年近くを要し、１０級以上の後遺障害を残す可能性が高いです。しかし、本傷病名のみの場合は、そこまで深刻にならないことが多いです。
 

肘頭骨折

肘頭とは、尺骨の近位端部にある丸みを帯びた突出部のことであり、肘の頂点の部分です。肘頭骨折は、この部分に外力が加わることで生じます。バイクを運転しているときに交通事故に遭い、転倒時に肘を強打したことで受傷することが多いケースです。

また、肘頭は、上腕三頭筋により上方へ引っ張られているので、これが骨折しますと、骨にズレが生じます。

痛み、腫れ、関節の可動域制限といった症状が起こります。
骨折した肘頭の骨片が多数にわたるときは、ＡＯプレートを用いて固定されています。　骨のズレが少ないものは肘関節を９０°に曲げた状態でギプスでの固定を４週間行いますが、ズレの大きなものや粉砕骨折を合併したときなどは、手術をして固定します。
 後遺障害として、肘関節に可動域制限が認められる場合は、１０級１０号又は１２級６号が認定されます。
 

上肢（肩、腕）の後遺障害

上肢の後遺障害の認定基準

①上肢の欠損障害

②上肢の機能障害

③変形障害